Jäsenanomus

Anon Suomen Kardiologisen Seuran jäsenyyttä

Anon täten Suomen Kardiologisen Seuran jäsenyyttä. Olen tutustunut yhdistyksen sääntöihin ja katson täyttäväni yhdistyksen sääntöjen kriteerit.

*merkityt kohdat ovat pakollisia.

Kansallisen seuran (national society) jäsenenä olet automaattisesti myös European Society of Cardiology'n (ESC) jäsen.

Nimi- ja osoitetiedot

Henkilötunnus (pp.kk.vvvv)*

Sukupuoli

Etunimi (puhuttelunimi)*

Etunimet (kaikki)

Sukunimi*

Yhteystietoni

Kotilähiosoite*

Postinumero*

Postitoimipaikka*

Maa, jos muu kuin Suomi

Muut yhteystiedot

Sähköpostiosoite, ensisijainen*

Sähköpostiosoite, toissijainen

Puhelin, työ

Puhelin, koti tai GSM

Työyhteystiedot

Työpaikka, sairaala/laitos tms.*

Osasto/klinikka*

Työosoite tai PL*

Postinumero*

Postitoimipaikka*

Maa, jos muu kuin Suomi

Sydänäänen postitus

Haluan Sydänäänipostituksen

kotiosoitteeseen

työosoitteeseen

Muut rekisteritiedot

Virkanimike

Oppiarvo

Toivomme, että merkitset ensisijaiseksi erikoisalaksesi kardiologian, mikäli olet kardiologiaan erikoistunut.

Mikäli olet valmistunut kardiologiksi "vanhan kaavan" mukaisesti, ts. ensin sisätauteihin ja tämän jälkeen kardiologiaan, merkitse erikoisalaksi molemmat erikoisalat sisältävä vaihtoehto. Mikäli taasen olet valmistunut uuden erikoistumisjärjestelmän mukaisesti, merkitse ensisijaiseksi erikoisalaksesi pelkkä kardiologia.

Erikoisala

erikoisala, muu

Erikoistumisala

erikoistumisala, muu

Lääkärintutkinnon suorittamispaikka

Lääkärintutkinnon suorittamispvm ja vuosi

Laillistamispvm ja vuosi

Kardiologian erikoislääkärintutkinnon suorittamispaikka

Kardiologian erikoislääkärintutkinnon suorittamispvm ja vuosi

Jäsentietojen luovutus

Osoitetietoni saa luovuttaa yhteistyötahoille, jotka lähettävät tietoja mm. koskien koulutustilaisuuksia tms. Tällaisia yhteistyötahoja ovat mm. muut erikoislääkäriyhdistykset, Suomen Lääkäriliitto, Lääkäriseura Duodecim, ESC, ESC:n kansalliset seurat sekä rajoitetusti myös seuran kannatusjäsenet.

Tietoja ei luovuteta puhtaasti kaupallisiin tarkoituksiin.

Välitettävät yhteystiedot, em. tietoluovutuksessa

	saa antaa kotiosoitteeni
	saa antaa työosoitteeni
	EI saa antaa kotiosoitettani
	EI saa antaa työosoitettani
	saa antaa sähköpostiosoitteeni (vain ensisijainen)
	EI saa antaa sähköpostiosoitettani (ensi- tai toissijainen)

Ilmoitan kiinnostukseni seuraavien jaosten toimintaan sekä pyydän tietojeni lisäämistä niiden postituslistalle.

Jaokset

	Akuuttikardiologian jaos
	Erikoistuvien jaos
	Invasiivisen kardiologian jaos
	Kaikukardiografian jaos
	Lääkehoitojaos
	Perustutkimusjaos
	Preventio- ja kuntoutusjaos
	Rytmikardiologian jaos
	Sydämen kuvantamisen jaos
	Sydämen vajaatoimintajaos
	Synnynnäisten sydänsairauksien jaos
	Tromboosijaos

Lisätiedot/tiedoksi

* Tähdellä merkityt kentät ovat pakollisia.