Kansainväliset CME erikoistumispisteet

CME ja kardiologikoulutus

LL Antti Kivelä, KYS, Kardiologia
antti.kivela(at)kuh.fi

CME-lyhenne tulee sanoista Continuing Medical Education. Sillä tarkoitetaan lääkärin täydennyskoulutusta ammattitaidon ylläpitämiseksi. Alun perin termistö ja ajatus erilaisten koulutusten pisteytyksestä on tullut Yhdysvalloista, missä CME-pisteiden keruu ja näin osoitus jatkuvasta kouluttautumisesta on ollut pakollista kaikille lääkäreille jo pidempään.

Useissa Euroopan maissa CME-pisteiden hankinta on pakollista, esimerkkeinä Itävalta, Italia ja Hollanti. Viimemainitussa täytyy viiden vuoden aikana hankkia keskimäärin 40 tuntia koulutusta vuodessa säilyttääkseen erikoislääkärin oikeutensa. Useissa maissa, erityisesti Saksassa, on käyty vilkasta keskustelua pakollisen koulutusjärjestelmän luomisesta. EU-kotomme monivivahteisuus näkyy tässä kysymyksessä yhtä selvästi kuin monessa muussakin, kansalliset ratkaisut ovat hyvin erilaisia vaihdellen täydestä luottamuksesta lääkärin etiikkaan aina tiukkaan säädeltyyn ja sanktioituun järjestelmään. Suomessa sijoitumme maltillisempaan päähän asteikkoa.

UEMS (UNION EUROPÉENNE DES MÉDÉCINS SPÉCIALISTES) on Euroopan Unionin alainen erikoislääkärijärjestö, jonka tehtävänä on kehittää erikoislääkäriyttä ja suojella professiota yhteiskunnassa (“to defend at the international level, the title of the medical specialist and his professional status in society (Statutes of the UEMS, Art. 2 – 1)). UEMS mm. vastaa erikoislääkärikoulutuksen kehittämisestä Euroopassa. Oheisessa kuvassa UEMS:n rooli kansallisten erikoislääkärijärjestöjen toiminnan koordinoijana. UEMS:n johdolla pyritään kehittämään yhtenäisempää järjestelmää niin, että koulutukset olisivat arvioitavissa ja hyväksyttävissä samanarvoisina kaikissa jäsenvaltioissa. UEMS:n työkaluna koulutusten kehittäjänä ja akkreditoijana (hyväksyjänä) toimii EACCME (European Accreditation Council for Continuing Medical Education).

Kardiologisen koulutuksen kehittäjänä Euroopan Kardiologinen Seura (ESC) on tärkein organisaatio. Vuodesta 2000 lähtien UEMS:n ja ESC:n perustamana itsenäisenä kardiologisen koulutuksen arvioijana Euroopassa on toiminut European Board for Accreditation in Cardiology (EBAC). Se toimii yhteistyössä EACCMEn kanssa noudattaen samoja koulutuksen laatukriteerejä. Emojärjestöjensä lisäksi EBACin hallituksessa on myös Euroopan Pediatrikardiologien edustus.

EBACin tehtävänä on akkreditoida käyttämiensä riippumattomien asiantuntijoiden toimesta kardiologian alan koulutustilaisuuksia. Akkreditoidun koulutustilaisuuden järjestäjällä on oikeus antaa koulutustilaisuuden päätteeksi todistus osallistuja hankituista CME-pisteistä. Akkreditointiprosessi on varsin tarkasti määritelty ja koulutustilaisuuden järjestäjän (yleisimmin ESCin kansallinen jäsenseuran, ESCn working group (WG) tai muu erikoislääkäri yhteisö) on tiukasti noudatettava sääntöjä avoimuudesta ja riippumattomuudesta. Mm kaupallisen tuen ja luennoitsijoiden sitoumusten selvitys on tehtävä tarkkaan niin, ettei EBACin tunnustus koulutuksen asiallisuudesta joudu missään tilanteessa kyseenalaiseksi.

Periaatteena on 1 CME piste 60 minuutin koulutusta kohden, tavallisesti päivän koulutus katsotaan 6 pisteen arvoiseksi. EBAC tunnustaa kahdenlaisia pisteitä: ”External CME” tarkoittaa edellä kuvattu etukäteen muodollisesti suunniteltuja ja akkreditoituja tilaisuuksia, ”Internal CME” tarkoittaa henkilökohtaisia ja toimipaikan järjestämiä koulutuksia. Suosituksen mukaan kardiologin tulisi hankkia vähintään 250 pistettä viiden vuoden aikana, näistä puolet tulisi kertyä akkreditoiduista tilaisuuksista. Ammatillista lukemistakin suositellaan vähintään 2 tuntia viikossa.

Suomen Kardiologinen Seura on luonnollisesti kehityksessä innokkaasti mukana. Huhtikuussa pidettävä Saariselkä Symposium of Cardiology on ensimmäinen seuramme koulutustilaisuus, joka on EBACin akkreditoima. Tilaisuudesta saadut koulutuspisteet ovat siis käypää tavaraa kaikissa 18 maassa jotka ovat tunnustaneet EBACin viralliseksi kardiologikoulutuksen arvioijaksi. Tällä on erityinen merkitys kaikille ulkomaisille osallistujille, jotka siis saavat kotimaissaan oman jatkokoulutuksensa tueksi aidon todistuksen napapiirin tuolta puolen … Jatkossakin on tarkoituksena saada EBAC-akkreditointi ainakin niihin koulutustilaisuuksiin, joihin on mielenkiintoa rajojemme ulkopuolelta. Erityisesti vuoden 2007 pohjoismainen kardiologikokous kuuluu tähän sarjaan.

Jatkuva lääketieteellinen koulutus on siis vähitellen saamassa täsmällisempiä muotoja. Tämä on positiivinen asia, jota on erikoislääkäriyhteisöjen vietävä oma-aloitteisesti eteenpäin. Tähän astihan erikoislääkärijärjestöt ovat yhteistyössä teollisuuden kanssa itse huolehtineet (tästäkin) toiminnasta.Tavoitteena on korkeatasoinen, kattava ja säännöllisesti profession harjoittamiseen kuuluva koulutus, jonka rahoittamisesta myös yhteiskunta kantaa oman vastuunsa.